原標(biāo)題：鳳凰醫(yī)療難啃醫(yī)院改制硬骨頭 遭遇不確定性風(fēng)險(xiǎn)
依靠“托管+供應(yīng)鏈”商業(yè)模式，鳳凰醫(yī)療已在2013年底成功登陸港交所，成為國(guó)內(nèi)第一只民營(yíng)醫(yī)院股。現(xiàn)在，攜手中信信托，身揣更雄厚的資本，鳳凰醫(yī)療又開(kāi)啟了轉(zhuǎn)型式擴(kuò)張：通過(guò)資本手段參與醫(yī)院改制，調(diào)整業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)綜合醫(yī)院服務(wù)；從而規(guī)避在壓縮中間環(huán)節(jié)，降低醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)改背景下“供應(yīng)鏈”生存模式風(fēng)險(xiǎn)。但有別于此前參與改制燕化醫(yī)院集團(tuán)、門頭溝區(qū)醫(yī)院等中小型公立醫(yī)院過(guò)程的順風(fēng)順?biāo)@一次，鳳凰醫(yī)療的擴(kuò)張之路遭遇了來(lái)自煤炭總醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員集體抵制。
重量級(jí)的“硬骨頭”難以啃下，轉(zhuǎn)型遇到了難題。業(yè)內(nèi)人士分析，現(xiàn)在煤炭總醫(yī)院的事件給出了一個(gè)預(yù)兆，鳳凰接下來(lái)通過(guò)資本手段拿下公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型將困難重重，尤其是像煤炭總醫(yī)院這種規(guī)模不小的醫(yī)院。
“托管+供應(yīng)鏈”模式遭遇不確定性風(fēng)險(xiǎn)
“為什么剛剛上市就急于轉(zhuǎn)型？因?yàn)轼P凰對(duì)自己的盈利模式也有充分認(rèn)識(shí)，這種模式是難以長(zhǎng)期持續(xù)的。”前述醫(yī)療業(yè)內(nèi)人士告訴記者。
鳳凰醫(yī)療的盈利來(lái)源有三個(gè)方面：“綜合醫(yī)院服務(wù)”、“醫(yī)院管理服務(wù)”和“供應(yīng)鏈”。
“綜合醫(yī)院服務(wù)”是指其收購(gòu)的醫(yī)院，比如北京健宮醫(yī)院。這一塊的收益，2007年占總營(yíng)收的73%，如今為51%。2013年上半年，綜合醫(yī)院服務(wù)毛利率為17.2%。
與之相對(duì)的，是來(lái)自集團(tuán)“供應(yīng)鏈”的貢獻(xiàn)。2013年的數(shù)據(jù)顯示，供應(yīng)鏈業(yè)務(wù)的毛利率為19.2%，鳳凰醫(yī)療77%的凈利來(lái)自供應(yīng)鏈業(yè)務(wù)。
根據(jù)鳳凰醫(yī)療的公開(kāi)資料，其所謂“供應(yīng)鏈”業(yè)務(wù)的具體操作模式，是指集團(tuán)向供應(yīng)商規(guī)模采購(gòu)（以降低采購(gòu)價(jià)）藥品、醫(yī)療器械以及醫(yī)用耗材，然后以招標(biāo)價(jià)或當(dāng)?shù)卣畽C(jī)關(guān)設(shè)定的其他價(jià)格上限賣給集團(tuán)旗下醫(yī)院及診所。旗下的醫(yī)院和診所，多為鳳凰醫(yī)療所托管的公立醫(yī)院，如燕化醫(yī)院集團(tuán)、京煤醫(yī)院集團(tuán)、門頭溝區(qū)醫(yī)院以及門頭溝區(qū)中醫(yī)院等。這4家醫(yī)院目前是鳳凰醫(yī)療的4大客戶。
鳳凰醫(yī)療集團(tuán)設(shè)立了專門的子公司來(lái)完成這一行為。目前，集團(tuán)旗下有兩家全資控股子公司，分別經(jīng)營(yíng)醫(yī)藥及醫(yī)療器械，其業(yè)務(wù)定位為“負(fù)責(zé)集團(tuán)成員醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材、試劑的采購(gòu)管理工作”。
這就涉及鳳凰醫(yī)療的另一塊業(yè)務(wù)——“醫(yī)院管理服務(wù)”。該業(yè)務(wù)是指，鳳凰醫(yī)療借著公立醫(yī)院改革等契機(jī)，先后與醫(yī)院的所有者達(dá)成協(xié)議，從而擁有了對(duì)它們的管理權(quán)。
根據(jù)公立醫(yī)院所有方和鳳凰醫(yī)療的協(xié)議，鳳凰醫(yī)療掌控了藥品采購(gòu)。招股書中寫道：“據(jù)IOT協(xié)議，本集團(tuán)有權(quán)管理相關(guān)醫(yī)院，因此我們能夠控制、整合及管理該醫(yī)院和診所的采購(gòu)，包括促使其向我們的供應(yīng)鏈采購(gòu)藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材?！?/p>
“這種盈利模式全靠雙方合同約束。而且合同的另一方是明顯更強(qiáng)勢(shì)的政府。這種情況下，‘保姆’能不能長(zhǎng)期做下去、能不能一直有采購(gòu)權(quán)，這都是問(wèn)題。”復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所副所長(zhǎng)章濱云表示。
除此之外，來(lái)自政策的隱憂始終存在。國(guó)務(wù)院國(guó)有資產(chǎn)管理辦公室副主任文宗瑜曾在接受記者采訪時(shí)表示，一直以來(lái)，對(duì)于社會(huì)資本托管公立醫(yī)院，國(guó)家并沒(méi)有一個(gè)明確的政策法規(guī)來(lái)管理和規(guī)范。
新醫(yī)改要求降低醫(yī)療費(fèi)用和壓縮藥品的中間環(huán)節(jié)，“所以這其中也有很大的政策不確定性”，章濱云說(shuō)，“萬(wàn)一將來(lái)對(duì)這種做法一刀切了呢？”
而鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)院政策背景下，通過(guò)資本手段參與公立醫(yī)院改制，就成為了鳳凰醫(yī)療規(guī)避這一風(fēng)險(xiǎn)看似最好的選擇。
攜手中信信托參與改制，遭打橫幅抵制
因之前曾參與燕化醫(yī)院集團(tuán)、門頭溝區(qū)醫(yī)院、健宮醫(yī)院的成功改制，所以，２０１５年新年伊始，當(dāng)鳳凰醫(yī)療1月6日宣布“再下一城”，參與煤炭總醫(yī)院改制時(shí)，不少業(yè)內(nèi)人士一度認(rèn)為，鳳凰醫(yī)療有實(shí)力將煤炭總醫(yī)院這只“大魚”順利收入網(wǎng)中。不過(guò)，在政策、經(jīng)驗(yàn)、資本都看似通暢的情況下，改制煤炭總醫(yī)院的計(jì)劃目前遇到了意料之外的難題。
在鳳凰醫(yī)療宣布消息的第二天，即1月7日的煤炭醫(yī)院職工會(huì)議中，臺(tái)上院長(zhǎng)在介紹當(dāng)下，展望未來(lái)，臺(tái)下醫(yī)生們則在互傳一則鳳凰醫(yī)療的公告訊息，“鳳凰醫(yī)療、中信信托與安監(jiān)總局已簽署框架協(xié)議，改制和共建煤炭總醫(yī)院?！?后來(lái)這場(chǎng)職工大會(huì)后半場(chǎng)改成了說(shuō)明會(huì)。
雖如此，改制標(biāo)的煤炭總醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員還是發(fā)起了集體抵制。某張?jiān)谂笥讶α鱾鞯恼掌希糠衷撛郝毠ご虺隽恕胺磳?duì)鳳凰醫(yī)療并購(gòu)”的橫幅，并用拇指向下的姿勢(shì)表示抗議。
１月２０日，在位于北京朝陽(yáng)區(qū)西壩河南里的煤炭總醫(yī)院內(nèi)，一位值班醫(yī)生聽(tīng)聞?dòng)浾哂私怿P凰醫(yī)療改制煤炭總醫(yī)院一事，立刻低聲婉拒了記者的采訪請(qǐng)求?！斑@個(gè)事現(xiàn)在不太好說(shuō)，我就是個(gè)普通醫(yī)生，沒(méi)有什么發(fā)言權(quán)?！?/p>
醫(yī)院宣傳中心主任楊進(jìn)告訴新京報(bào)記者，醫(yī)院已經(jīng)下達(dá)了通知，按照安監(jiān)總局的要求，“在協(xié)議正式簽署之前，一律不再接受媒體采訪?！彼硎?，“況且我的這個(gè)身份也沒(méi)法跟你說(shuō)太多?！?/p>
他所提到的這一協(xié)議，指的是上市公司鳳凰醫(yī)療準(zhǔn)備與煤炭總醫(yī)院的上級(jí)主管單位——中國(guó)國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局（以下簡(jiǎn)稱“安監(jiān)總局”）以及中信信托有限責(zé)任公司達(dá)成的一份合作共建協(xié)議。
2015年1月6日，鳳凰醫(yī)療發(fā)布公告稱，公司將與安監(jiān)總局及中信信托有限責(zé)任公司訂立一份不具約束力的合作共建框架協(xié)議，同時(shí)設(shè)立合營(yíng)公司——安康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)投資（北京）有限公司（以下簡(jiǎn)稱“安康醫(yī)療”），安康醫(yī)療計(jì)劃注冊(cè)資本為人民幣10億元，鳳凰醫(yī)療、安監(jiān)總局和中信信托分別擁有35％、40％、25％的股權(quán)。其中，安監(jiān)總局將通過(guò)煤炭總醫(yī)院以煤炭總醫(yī)院資產(chǎn)值的90%對(duì)合營(yíng)公司注資；鳳凰醫(yī)療和中信信托則以現(xiàn)金方式進(jìn)行注資。
“聽(tīng)到這個(gè)消息的時(shí)候，大家都覺(jué)得比較突然。醫(yī)院根本沒(méi)有提前和大家商量?！币晃徊辉妇呙拿禾靠傖t(yī)院在職員工告訴記者，得知鳳凰醫(yī)療即將改制自己所在的醫(yī)院，她的第一反應(yīng)是“從天而降的危機(jī)感”。
有業(yè)內(nèi)人士分析這次抵制事件時(shí)認(rèn)為，資本介入公立醫(yī)院，讓原先端著“鐵飯碗”的體制內(nèi)醫(yī)務(wù)工作者產(chǎn)生身份焦慮。“改制后醫(yī)院資產(chǎn)如何確權(quán)，人員編制怎樣界定？”該人士認(rèn)為，這或是造成煤炭總醫(yī)院職工此次抵制鳳凰醫(yī)療進(jìn)入的主要因素。
轉(zhuǎn)型難啃大醫(yī)院“硬骨頭”
從2014年下半年開(kāi)始，鳳凰醫(yī)療開(kāi)始連續(xù)對(duì)外公布合作計(jì)劃。除了此次與安監(jiān)總局和中信的合作之外，鳳凰醫(yī)療還計(jì)劃實(shí)現(xiàn)對(duì)京煤集團(tuán)總醫(yī)院的改制。2014年12月30日，鳳凰醫(yī)療與北京京煤訂立一份不具約束力的合作框架協(xié)議；據(jù)此，訂約方同意成立營(yíng)利性的合營(yíng)公司北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院有限責(zé)任公司，對(duì)京煤醫(yī)院進(jìn)行整體的改制。待合營(yíng)公司成立后，合營(yíng)公司將由公司及北京京煤分別持股70%及30%。
業(yè)界普遍認(rèn)為，從鳳凰醫(yī)療近期所進(jìn)行的幾項(xiàng)改制計(jì)劃來(lái)看，轉(zhuǎn)型意圖已十分明顯。“是從主要依靠托管醫(yī)院實(shí)現(xiàn)‘供應(yīng)鏈’收入的輕資產(chǎn)模式往重資產(chǎn)模式轉(zhuǎn)型，并從僅僅立足于北京本地開(kāi)始向外地?cái)U(kuò)展?！?/p>
據(jù)了解，以股東身份進(jìn)入煤炭總醫(yī)院改制后，鳳凰醫(yī)療將在以往僅僅只能通過(guò)托管醫(yī)院實(shí)現(xiàn)藥品、器械銷售的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)綜合醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)的發(fā)展。
除此之外，根據(jù)鳳凰醫(yī)療的規(guī)劃，與安監(jiān)總局的合作共建將幫助集團(tuán)實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)領(lǐng)域的跨越。除醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，安監(jiān)總局下屬還擁有工人療養(yǎng)院。據(jù)報(bào)道，按照初步框架協(xié)議，在完成初期的改制后，安康醫(yī)療將與安監(jiān)總局下屬的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和療養(yǎng)設(shè)施進(jìn)一步探討合作共建機(jī)會(huì)。
據(jù)了解，另一家鳳凰醫(yī)療計(jì)劃改制的“京煤集團(tuán)總醫(yī)院”實(shí)現(xiàn)改制后，也將使鳳凰醫(yī)療現(xiàn)有的醫(yī)院托管模式部分轉(zhuǎn)變?yōu)榫C合醫(yī)院服務(wù)業(yè)務(wù)。而與保定市政府合作共建協(xié)議，則使鳳凰醫(yī)療將觸角伸出了長(zhǎng)年深耕的北京，向外緣拓展。
“轉(zhuǎn)型的動(dòng)作是有了，出發(fā)點(diǎn)也是好的，但現(xiàn)在煤炭總醫(yī)院的事件給出了一個(gè)預(yù)兆，也就是說(shuō)鳳凰醫(yī)療接下來(lái)通過(guò)拿下公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型是困難重重的，尤其是像煤炭總醫(yī)院這種規(guī)模不小的醫(yī)院?！蹦彻残l(wèi)生管理人士告訴記者。
以煤炭總醫(yī)院為例，其是安監(jiān)總局旗下事業(yè)單位，是全國(guó)煤炭工人粉塵疾病的救助、治療單位，全國(guó)礦難救援醫(yī)院。而京煤醫(yī)院歸屬北京礦務(wù)局，下屬7家一級(jí)醫(yī)院和11家駐礦分院，周邊的服務(wù)群眾約100萬(wàn)人?！跋鄬?duì)而言，企業(yè)類醫(yī)院是缺乏生存危機(jī)的，人員缺乏強(qiáng)烈的改革動(dòng)力，會(huì)容易出于自身利益成為改制的反對(duì)者?！睒I(yè)內(nèi)人士表示。
據(jù)了解，目前煤炭總醫(yī)院正在等待一場(chǎng)職工投票，投票的結(jié)果將影響鳳凰醫(yī)療對(duì)煤炭總醫(yī)院的改制是否最終成功。“對(duì)煤炭總醫(yī)院的改制成功與否，在某種程度上預(yù)示了鳳凰醫(yī)療的轉(zhuǎn)型之路?！?/p>
1月24日，記者致電鳳凰醫(yī)療，工作人員告訴記者，董事長(zhǎng)梁洪澤近期忙于出差無(wú)法接受采訪，而其他部門和領(lǐng)導(dǎo)則無(wú)法代為回應(yīng)任何問(wèn)題。(張泉薇)