■專家論壇
●空軍總醫(yī)院腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng) 夏廷毅教授
對(duì)于各種腫瘤疾病，手術(shù)治療好比“特種兵”，能干凈利落地干掉壞蛋頭目，但可能漏掉分散的潛伏“恐怖分子”；而精確放療則好比精確制導(dǎo)導(dǎo)彈，只要設(shè)好參數(shù)，指哪兒打哪兒，讓放療技術(shù)有了“導(dǎo)彈部隊(duì)”的功能，可以實(shí)現(xiàn)立體化、精確定點(diǎn)打擊目標(biāo)，讓癌細(xì)胞無(wú)路可逃且又不傷及“無(wú)辜”。
要實(shí)現(xiàn)完整的精確放療，基本需要有三個(gè)條件——
1、依托高端設(shè)備
如果說(shuō)手術(shù)較多依靠專家的技術(shù)，放療則對(duì)設(shè)備的要求更為突出。隨著以國(guó)際尖端放療設(shè)備引入國(guó)內(nèi)，其圖像融合技術(shù)可以把CT、三維適形、調(diào)強(qiáng)等融合在一起，不僅確定腫瘤部位更精確、平均受照射劑量均可被計(jì)算出來(lái)，還能嚴(yán)格地控制著放療每一環(huán)節(jié)的精度。
2、精密流程設(shè)計(jì)
精確放療不僅需要高尖端的設(shè)備，更重要的是要具備專業(yè)技術(shù)的放療醫(yī)生和物理師。醫(yī)生決定病人的哪些部位需要放療以及放療的劑量，哪些部位需要保護(hù)，而物理師則負(fù)責(zé)按照醫(yī)生的這些要求為患者設(shè)計(jì)放療計(jì)劃以及質(zhì)量保證、質(zhì)量控制等，這些參數(shù)都必須根據(jù)不同患者的不同情況來(lái)進(jìn)行精密設(shè)計(jì)，從而把放療的副作用降到最低。
3、明確放療目的
70%腫瘤治療中需要放療，放療可以在不同階段為不同腫瘤患者發(fā)揮不同的作用。如對(duì)前列腺癌等，精確放療可獲得與手術(shù)相同的療效，能使病人免除手術(shù)的痛苦；對(duì)鼻咽癌，精確放療提高了療效，同時(shí)降低了腮腺、顳下頜關(guān)節(jié)等損傷，免除了口干、張口困難的痛苦；對(duì)腦腫瘤，精確放療在提高治療療效的同時(shí)，降低了放療對(duì)正常腦組織的損害；對(duì)部分頭頸部腫瘤如喉癌、舌癌等，精確放療可以達(dá)到既消滅腫瘤又保留發(fā)音、吞咽功能的作用；對(duì)乳腺癌，精確放療能降低對(duì)心臟的損傷；對(duì)肺癌，精確放療能降低對(duì)正常肺組織、心臟、食道等臟器的損傷，可以使得放療和化療的聯(lián)合治療因?yàn)楦狈磻?yīng)減少而變得易于實(shí)施，明顯提高療效。
只要選對(duì)正確治療方法，制定完善治療方案，及早有針對(duì)性進(jìn)行干預(yù)，癌癥已不再是“不治之癥”。精確放療目前幾乎可以應(yīng)用于所有腫瘤，同時(shí)顯示出明顯優(yōu)勢(shì)，無(wú)疑對(duì)未來(lái)腫瘤防治帶來(lái)了新的希望。