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抑郁和抑郁癥是一回事嗎?抑郁癥慢性化危害更大

抑郁和抑郁癥是一回事嗎?抑郁癥慢性化危害更大

2015-03-27 08:59:00

來(lái)源:北京日?qǐng)?bào)

 

    3月13日,42歲的導(dǎo)演李曉因抑郁癥自殺,很多明星發(fā)文追憶。馬伊璃在微博曬出昔日與導(dǎo)演李曉的合影,并寫道“還有什么比好好活著更重要的?!标懸惆l(fā)文稱:“想起我的黑皮兄弟,善良又靦腆的你,愿你的天堂不再有病痛和折磨。”

    在剛剛宣布開播的電視劇《北上廣不相信眼淚》中,李曉擔(dān)任副導(dǎo)演。李曉生前曾擔(dān)任《向東是大?!?、《那樣芬芳》、《雪花那個(gè)飄》、《小姨多鶴》、《大河兒女》等多部電視劇的執(zhí)行導(dǎo)演??晒ぷ鲙?lái)的成就感依然抵擋不住抑郁的侵襲。

    我們總能不時(shí)看到有人因抑郁而離世的消息。今年2月24日,韓國(guó)年僅23歲的藝人素真疑因抑郁癥跳樓自殺;去年8月,美國(guó)喜劇演員羅賓·威廉姆斯在寓所因抑郁癥自殺;4月1日就要到了,這一天,很多人還會(huì)懷念因抑郁癥而跳樓自殺的張國(guó)榮。

    抑郁癥的魔爪不僅僅伸向明星們。世界衛(wèi)生組織研究顯示,全球抑郁癥年患病率約為11%。抑郁癥是近年來(lái)發(fā)病人數(shù)上升最明顯的精神疾病之一,“抑郁”一詞在人們言談中出現(xiàn)的頻度也一直居高不下,但是,人們對(duì)抑郁癥認(rèn)識(shí)還存有偏差,這直接影響抑郁癥的治療效果。

    “心靈感冒”的恢復(fù)遠(yuǎn)沒(méi)感冒那么快

    人們以往把抑郁癥等同于精神病,強(qiáng)烈的病恥感導(dǎo)致患者有病不敢承認(rèn)、不敢治、不愿治,多數(shù)人談“抑郁”色變。近年來(lái),隨著廣泛的科普宣傳,人們對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)和對(duì)患者的態(tài)度都有所改變,于是,抑郁癥又有了一個(gè)文雅的名字“心靈感冒”,意思為:抑郁癥在人群中就像感冒一樣普遍存在,別大驚小怪;得了抑郁癥不必驚慌,它就像感冒一樣容易治。

    單從發(fā)作形式上看,抑郁癥的確與感冒差不多,也是一種復(fù)發(fā)性疾病。但是從治療角度看,抑郁癥就遠(yuǎn)沒(méi)有感冒這么簡(jiǎn)單了。一般感冒只要吃點(diǎn)感冒藥、多休息、多喝水,很快就可以痊愈。而“心靈感冒”的恢復(fù)遠(yuǎn)沒(méi)有這么快,治療效果也不容樂(lè)觀。

    據(jù)統(tǒng)計(jì),全球約有12%的人在一生中某個(gè)時(shí)期曾經(jīng)歷過(guò)嚴(yán)重、需要治療的抑郁癥。我國(guó)目前有超過(guò)2600萬(wàn)抑郁癥患者。北京一項(xiàng)調(diào)查表明,15歲以上人群中,抑郁癥的終身患病率為6.87%,這意味著,每15個(gè)人中,就有一個(gè)人一生中曾經(jīng)面對(duì)這種疾患。世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示,抑郁癥的自殺率高達(dá)15%,被稱為“頭號(hào)心理殺手”。我國(guó)每年約有10萬(wàn)人因抑郁癥沒(méi)有得到及時(shí)、系統(tǒng)治療,最后導(dǎo)致自殺死亡。

    超九成患者未獲有效治療

    抑郁癥具有“兩高一廣”的特點(diǎn),即發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、患病群體廣。工作壓力大、精神高度緊張的職業(yè)人士、老年人、特殊生理期(產(chǎn)后、更年期)的女性等,是抑郁癥的主要“目標(biāo)”。

    相對(duì)于龐大的抑郁癥患病人群來(lái)說(shuō),抑郁癥患者接受系統(tǒng)治療的比例太低了。其原因是復(fù)雜的,從醫(yī)生的角度來(lái)說(shuō),能被正確識(shí)別的病人約占20%,其中能得到有效治療的僅為20%左右。從患病人群角度來(lái)說(shuō),就醫(yī)的只有10%,這10%中又只有20%的人接受了系統(tǒng)治療。如此一算,超過(guò)90%的抑郁癥患者沒(méi)有得到及時(shí)有效治療。

    造成這一局面的主要原因還是大眾對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū):有些人擔(dān)心被當(dāng)成“神經(jīng)病”而不愿就醫(yī);有些人認(rèn)為是自己身體方面出現(xiàn)問(wèn)題了,走過(guò)許多彎路才最終來(lái)到精神科。有調(diào)查表明,90%的抑郁癥患者在發(fā)病初期反復(fù)就診于神經(jīng)科、心內(nèi)科、消化科等科室,消耗了大量的醫(yī)療資源;還有些人將希望寄托在單純的心理治療上而延誤病情;也有部分患者擔(dān)心吃藥成癮或覺(jué)得藥物沒(méi)用而不愿使用。

    抑郁癥慢性化危害更大

    抑郁癥一經(jīng)識(shí)別最好接受及時(shí)、充分的治療(即急性期治療獲得臨床痊愈,并有充分的鞏固治療和維持治療),如果治療不規(guī)范,高達(dá)78%至96%的患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù);部分患者病情嚴(yán)重,長(zhǎng)期、反復(fù)住院,經(jīng)常不配合治療或自行停藥,使病情遷延、緩解不徹底,影響疾病的轉(zhuǎn)歸,導(dǎo)致疾病慢性化、復(fù)雜化,最終成為難治性抑郁癥。

    難治性抑郁癥除了增加自殺風(fēng)險(xiǎn)外,還有更多的嚴(yán)重危害:治療難度加大、治療周期延長(zhǎng),給家庭帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);病情長(zhǎng)久不愈會(huì)讓整個(gè)家庭彌漫著壓抑、憂郁的氛圍,影響家庭關(guān)系和家庭成員生活質(zhì)量,甚至還會(huì)增加家庭其他成員的患病風(fēng)險(xiǎn);長(zhǎng)期抑郁誘發(fā)軀體疾病,軀體疾病反過(guò)來(lái)影響情緒,二者互為因果,更增加了患者的痛苦。

    抑郁和抑郁癥是兩回事

    人們?cè)谏钪袝?huì)經(jīng)歷一些糟糕的境遇,諸如死亡、失去工作、身患重病等,會(huì)讓人感到悲傷或失望,但這種抑郁情緒并不必然演變成抑郁癥。有一個(gè)方法可以判斷這些情緒是否是抑郁癥的癥狀,那就是看這些抑郁會(huì)不會(huì)持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng),能否被其他事物的發(fā)生引開注意力,以及遇到開心的事情后,是不是能消除悲傷。如果持續(xù)兩周以上出現(xiàn)情緒低落、抑郁悲觀、注意力難以集中或做什么事都覺(jué)得沒(méi)意思等現(xiàn)象,就需要有所警惕了,最好盡早前往精神心理??谱稍儯挪槭欠竦昧艘钟舭Y。

    顯著而持久的心境低落,是抑郁癥的一大特點(diǎn)。需要特別注意的是,有些抑郁癥患者并沒(méi)有明顯的抑郁情緒,而是表現(xiàn)出各種各樣的身體不適癥狀,如睡眠障礙、乏力、食欲減退、腹脹或腹瀉、胃痛、體重下降、心慌胸悶、惡心嘔吐、性欲減退、陽(yáng)痿等,具有這些非典型抑郁癥狀的患者特別容易被誤診。因此,當(dāng)患者出現(xiàn)身體不適,經(jīng)詳細(xì)檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的器質(zhì)性病變時(shí),應(yīng)警惕是否是抑郁癥所致,盡快到精神心理??魄笤\。

    抑郁癥需要綜合治療

    許多抑郁癥患者抗拒藥物治療,認(rèn)為自己患的是“心病”,寄希望于心理治療。其實(shí),抑郁癥病因復(fù)雜、癥狀表現(xiàn)多樣,對(duì)輕度的抑郁癥患者來(lái)說(shuō),也許單純的心理治療就可以解決問(wèn)題,對(duì)中重度抑郁癥患者來(lái)說(shuō),作用是有限的,必須同時(shí)合并藥物治療。患者不要過(guò)分擔(dān)心藥物副作用,只要嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥,一切都是可控的。即使服用了抗抑郁藥物,也不意味著終身依賴藥物,醫(yī)生會(huì)根據(jù)實(shí)際需要確定什么時(shí)候停止服藥。

    當(dāng)然,藥物治療并非首選和唯一選擇,藥物治療結(jié)合心理治療、康復(fù)治療的綜合治療才是抑郁癥治療的最有效方法。心理治療、康復(fù)治療的作用在于減輕、緩解患者抑郁癥狀,改善服藥依從性,矯正由于抑郁癥帶來(lái)的新麻煩,使患者最大限度達(dá)到心理社會(huì)功能、職業(yè)功能康復(fù),協(xié)同抗抑郁藥維持治療,預(yù)防復(fù)發(fā)。北京回龍觀醫(yī)院副院長(zhǎng) 王紹禮

 

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    好心情要自己找

    抑郁癥的發(fā)病和環(huán)境因素有關(guān),也和自我態(tài)度有關(guān),因此,防止抑郁的重要途徑是學(xué)會(huì)自我調(diào)整,接納煩惱和痛苦,記住該記住的東西,忘記該忘記的東西,努力改變能改變的東西,接受不能改變的東西。以下這些方法可幫您合理調(diào)整自己的情緒:

    宣泄法:當(dāng)你對(duì)生活環(huán)境感到極端厭倦、壓抑時(shí),應(yīng)適當(dāng)?shù)匕l(fā)泄一下內(nèi)心的積郁,使不快情緒徹底宣泄。你可以開懷大笑,也可以在無(wú)人處大聲喊叫或嚎啕大哭,還可以向與此事無(wú)關(guān)的好朋友傾訴,訴說(shuō)完后會(huì)感到一身輕松。

    角色互換法:在心理上將自己與他人調(diào)換位置,設(shè)想自己是對(duì)方或是其他比你受傷害更重的人,將心比心地思考,擺正自己與他們的位置,找出自己在此次事件中應(yīng)負(fù)的責(zé)任,這樣就學(xué)會(huì)了理解別人,尊重別人,也不會(huì)再鉆牛角尖。

    自我激勵(lì)法:當(dāng)自己被消沉、失望、自暴自棄等不良心理籠罩時(shí),不妨對(duì)自己說(shuō):“你難道就這樣沒(méi)出息嗎?”“一點(diǎn)小災(zāi)難就會(huì)把你擊倒嗎?”然后再作出積極的回答。通過(guò)一些富于挑戰(zhàn)性和刺激性的言語(yǔ),激發(fā)自尊心和自信心,增強(qiáng)克服困難的信心和勇氣,把自己從不健康的心理狀態(tài)中拔出來(lái)。

    轉(zhuǎn)移目標(biāo)法:有意識(shí)地將注意力轉(zhuǎn)移到別的方面去,如在心情煩悶、焦慮不安時(shí),就去參加各種文體活動(dòng),或?qū)⑿乃技械絼趧?dòng)或?qū)W習(xí)中去,以使自己從中獲得樂(lè)趣和滿足,排遣心中的憂悶和煩惱。

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