原標(biāo)題：復(fù)旦附屬腫瘤醫(yī)院：兩步切除術(shù)拯救轉(zhuǎn)移性肝癌患者

　　近日，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院通過二次“剿滅”的方法，成功為一例直腸癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移患者切除了布滿轉(zhuǎn)移病灶的肝臟，為傳統(tǒng)意義上不可切除的轉(zhuǎn)移性肝癌找到了手術(shù)根治的機會。預(yù)計此類患者術(shù)后5年生存率將達(dá)到40%。

　　6個月前，51歲的患者老張被診斷為“直腸癌伴肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移”。隨后，腫瘤醫(yī)院大腸外科為其實施根治性手術(shù)切除。鑒于其疾病病程屬于中晚期，醫(yī)生試圖清除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶。然而，經(jīng)過4個周期的化療，患者的肝轉(zhuǎn)移病灶非但沒有縮小，反而有繼續(xù)變大的趨勢。

　　為此，該院肝臟外科主任王魯結(jié)合影像診斷中病灶所處的肝臟位置，提出一個全新的治療方案——聯(lián)合肝臟離斷和門靜脈結(jié)扎的兩步肝切除術(shù)。目前，該技術(shù)多應(yīng)用于治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移病例。世界上僅有少數(shù)醫(yī)院的肝臟外科成功開展過該類手術(shù)。

　　4月中旬，王魯團(tuán)隊為患者實施“門靜脈右支結(jié)扎+左右肝劈離+左肝腫瘤切除及射頻消融+膽囊切除術(shù)”。手術(shù)后，患者的肝功能指標(biāo)正常。7天后，CT檢查發(fā)現(xiàn)，左側(cè)肝臟體積明顯增大，預(yù)估手術(shù)后殘余肝臟體積約占全肝體積的34%，已接近40%的“達(dá)標(biāo)線”。首次手術(shù)后近一個月，患者左半肝體積達(dá)到40%的“安全線”，符合開展第二次手術(shù)的安全標(biāo)準(zhǔn)。

　　5月下旬，王魯再次為患者進(jìn)行二期手術(shù)，將彌漫眾多腫瘤病灶部位的右半側(cè)肝臟完整切除。手術(shù)后患者康復(fù)順利，肝功能指標(biāo)正常，復(fù)查CT后全肝未見腫瘤殘留。（記者黃辛 通訊員倪洪珍、王懿輝）